GRNplus November / 2021

5 Die beiden Experten für Shuntchirurgie haben im Alltag häufig mit Patienten zu tun, die einen „maß- geschneiderten“ Shunt erhalten. Sie alle haben eins gemeinsam: Eine chronische Erkrankung der Nieren. Die Nieren scheiden giftige und sau- re Stoffwechselabbauprodukte sowie überschüs- siges Wasser im Urin aus. Außerdem gleichen sie Blutsalze wie Kalium, Natrium und Phosphat aus. Bei einem chronischen Versagen der Nie- renfunktion droht eine langsame Vergiftung, die sogenannte Urämie, die unbehandelt zum Tode führt. Nur durch eine Nierentransplantation oder durch eine „Blutwäsche“ (Dialyse) kann eine Urä- mie erfolgreich behandelt werden. Wenn eine lange Wartezeit bis zu einer Nierentransplantati- on überbrückt werden muss oder aufgrund ande- rer Vorerkrankungen eine Transplantation einer Niere nicht in Frage kommt, werden künstliche Alternativen zur Blutreinigung benötigt. Wie die beiden Gefäßchirurgen verdeutlichen, gibt es zwei Methoden: Die Bauchfelldialyse oder die Hämodialyse. „Bei der ersten Variante wird ein Katheter als Zugang in den Bauchraum gelegt, um über das Bauchfell (Peritoneum) re- gelmäßig Giftstoffe auszutauschen“, erörtert Dr. Berisha, der seit 2014 zum Team der GRN-Klinik Schwetzin- gen gehört. Für die Hämodialyse braucht es dagegen einen geeigneten dauerhaften Gefäßzugang, um das Blut über den Dialyseshunt im Dialysator zu reinigen. Im Idealfall kann der Dialyseshunt bei der Dialyse viele Jah- re punktiert werden. Doch bis es dazu kommt, müssen die GRN-Chirurgen erst einmal den passenden „Maßanzug“ für den Zugang auswählen. Als favorisierter Dialysezugang gilt der „Cimino-Shunt“, der operativ angelegte Kurzschluss aus einer eigenen oberflächlichen Vene und Arterie am Unterarm. Sind die Gefäße dafür nicht geeignet, besteht die Möglichkeit einen „Loop Shunt“ anzulegen. Dabei wird ein künstliches Gefäß an der Innenseite der Arme eingesetzt. Bis zur ersten Punktion muss sich der Dialyseshunt aber erst noch entwi- ckeln. Je nach Gefäßsituation kann das bis zu zwölf Wochen dauern. Falls diese Zeit nicht abgewartet werden kann, wird ein Dialysekatheter am Hals oder im Ausnahmefall in die Leis- te eingesetzt, der direkt nach der Operation zur Dialyse ge- nutzt werden kann. „Jeder Shunt ist unterschiedlich, deshalb muss das weitere Vorgehen individuell und im Team entschie- den werden“, sagt Dr. Berisha. Er und Dr. Geiger haben ihre Kenntnisse in diesem Spezialgebiet an der Universitätsmedi- zin Mannheim erworben, wo sie schon einige Jahre im Bereich der Dialysechirurgie zusammenarbeiteten. In den vergangenen Jahren hat sich das Shuntzentrum Rhein-Neckar in der GRN-Klinik in Schwetzingen stetig weiter- entwickelt. Damit das Shuntzentrum als Interdisziplinäres Re- ferenzzentrum für Dialysezugänge zertifiziert werden kann, Dr. Salih Berisha, Dr. Nicole Geiger und Shunt-Koordinatorin Elena Mauder (von links) behandeln einen Patienten. Foto: GRN Carl-Theodor-Str. 15 68723 Schwetzingen 06202 | 97 88 536 www.der-ohrladen.de Karlsruher Str. 11 68766 Hockenheim 06205 | 30 59 822 unverbindliche Beratung & Probetragen Hörsysteme aller Preis- & Leistungs- klassen Rundum-Schutz für Hörsysteme Tinnitus - Hilfe Gehörschutz & InEars Kopfhörer, Telefone Inhabergeführt MEISTERBETRIEBE Kompressionsstrümpfe digital vermessen! Tri Aktiv Sporteinlagen Hauptgeschäft Sanitätshaus Hagenauer 68723 Plankstadt Schwetzingerstr. 6 Hagenauer-Plankstadt.de Play Ba11sportarte n Fussball Filiale Sanitätshaus Hagenauer 68723 Schwe tzingen Carl-Benz-Str . 3 06202/9706010 agenauer von Kopf bis Fuß gut beraten! 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